Rosacea der Augen und Augenlider – Symptome und Behandlung

Geschwollene Lider und gereizte, gerötete Augen mit Trockenheitsgefühl - mit diesen unspezifischen Beschwerden kann sich Rosacea an den Augen bemerkbar machen. Als weniger bekannte Sonderform der Rosacea-Hauterkrankung betrifft sie nur die Augen und wird oft nicht diagnostiziert. Das passiert gerade dann, wenn Rosacea nur im Auge auftritt und die sonst für Rosacea typischen Hautrötungen im Gesicht ausbleiben. Augenrosacea kann jedoch nicht nur die Gesundheit der Augen beeinträchtigen, sondern ist in einem Fünftel der Fälle auch ein Vorbote für eine Rosacea der Gesichtshaut. Deshalb ist es umso wichtiger, sie frühzeitig zu erkennen und mit der richtigen Therapie Folgeschäden der Augen zu vermeiden.

Rosacea am Auge (auch: Rosazea am Auge), aber auch Rosacea in den Augen wird medizinisch Ophthalmo-Rosazea oder okuläre Rosazea genannt. Wie auch bei Rosacea der Gesichtshaut sind bei einer Rosacea der Augen bzw. an den Augen die Blutgefäße erweitert – dies führt optisch zu roten, geschwollenen Lidrändern und geröteten, oft gereizten und tränenden Augen. Besonders in den Augen kann diese Sonderform der Rosacea gefährlich werden, da sie wiederkehrende Entzündungen an Horn- und Bindehaut auslösen kann. Auch eine vermehrte Lichtempfindlichkeit der Augen bis hin zu einer verminderten Sehfähigkeit ist möglich. Damit kann okuläre Rosazea, je nach Ausprägung der Symptome, die Lebensqualität der Betroffenen nachhaltig beeinträchtigen.

Rosacea am Auge und in den Augen ist, wie auch Rosacea der Gesichtshaut, eine chronisch-entzündliche Erkrankung. Eine Rosacea, die ausschließlich die Augen betrifft, kann schon im Kindesalter auftreten. Neben der genetischen Veranlagung werden unterschiedliche Faktoren als Ursache dieser Form der Rosacea in Betracht gezogen:

• Umwelteinflüsse
• Psychische Faktoren wie Stress
• Bakterielle Infektionen
• Meibom-Drüsen-Dysfunktion (chronische Störung der Talgdrüsen am Rand der Augenlider)
• Befall durch Haarbalgmilben an den Wimpern

Wenn bei dir Rosacea diagnostiziert wurde, besteht die Möglichkeit, dass du auch Rosacea am Auge bzw. im Auge entwickelst und umgekehrt. So ist bei ca. 20 % der erwachsenen Erkrankten Rosacea der Augen ein Vorbote von Rosacea, die sich zunächst als Couperose manifestiert. Bei 25 bis 50 % der von Gesichtsrosacea Betroffenen tritt eine okuläre Rosazea zeitgleich als Begleitsymptom der Hautveränderungen auf. Zwischen dem Schweregrad der Rosacea-Symptome an den Augen und denen an der Haut besteht jedoch kein Zusammenhang. 

Wenn du bei dir Augenrosacea vermutest, solltest du dich daher sicherheitshalber ärztlich untersuchen lassen. So kann eindeutig bestimmt werden, ob die Symptome wie gerötete Augen oder erweiterte Äderchen an den Lidern Anzeichen einer okulären Rosazea sind. Auch umgekehrt bekommst du bei bestehender Hautrosacea Gewissheit, ob bei dir eine Beteiligung der Augen vorliegt.

Bei Rosacea am Auge tritt in den meisten Fällen ein ausgeprägtes Trockenheits- und Fremdkörpergefühl in den Augen auf, oft mit verstärktem Tränenfluss. Das kann im Verlauf zu weiteren unangenehmen und selten schwerwiegenden Symptomen führen. Typische Erscheinungen einer Rosacea der Augen umfassen:

• Fremdkörpergefühl
• Jucken oder Brennen
• Starkes Tränen und Rötungen der Augen
• Sichtbar erweiterte Blutgefäße um die Lidränder und Bindehaut: Diese können als Vorzeichen auf eine okuläre Rosazea hindeuten.
• Lidrandentzündung (Blepharitis): Meist wird diese durch eine Verstopfung und Entzündung der Meibom-Drüsen (Talgdrüsen am oberen Lidrand) verursacht.
• Bindehautentzündung (Konjunktivitis): Die Entzündung kann als Resultat der Lidrandentzündung auftreten, wodurch die Binde- und Hornhaut austrocknen.
• Verminderung der Tränenproduktion: Diese äußert sich oft durch einen verstärkten Tränenfluss.
• Sehstörungen: Bei Betroffenen kann sich außerdem eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Augen einstellen. Teilweise ist auch verschwommenes Sehen eine Folge.
• Keratitis (Hornhautentzündung): Durch die wiederholten Entzündungen der Binde- und Hornhaut kann es zu Geschwüren, Narbenbildung und Blutgefäßen auf der Hornhaut kommen. Dauerhafte und schwere Entzündungen können die Sehkraft vermindern oder in seltenen Fällen sogar zu Erblindung führen.

Einige Symptome können auch auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein wie bakterielle, virale oder allergische Entzündungen. Seltener kommen auch Hauterkrankungen infrage, zum Beispiel Neurodermitis am Auge. Bestimmte Faktoren können den Ausbruch einer okulären Rosazea zudem begünstigen oder die Symptome verschlechtern.

Als chronische Krankheit ist Rosacea der Augen nicht vollständig heilbar, jedoch können die Symptome gut behandelt werden. Dazu solltest du zuerst die Diagnose ärztlich stellen lassen. Nach ärztlicher Absprache erfolgt eine ganzheitliche Therapie, die auch die Vermeidung von typischen Auslösern berücksichtigt. Akute Symptome können mit einer lokalen Behandlung der Lider und einer topischen oder medikamentösen Behandlung gelindert werden.

Behandlung der Lidränder: Sind deine Lidränder durch okuläre Rosazea entzündet, kann eine Wärmebehandlung der Augenlider helfen, Verkrustungen und Verstopfungen der Lidtalgdrüsen zu lösen. Ablagerungen und Sekrete in und um deine Augen kannst du mit einem feuchten Wattestäbchen vorsichtig entfernen. Das tägliche Waschen der Lider und Augen sollte bei Rosacea der Augen langfristig in den Alltag integriert werden, um die Augen rein zu halten.

Topische und medikamentöse Behandlung: Bewährt hat sich eine topische Behandlung mit Augentropfen bei Rosacea oder Augensalben zur Reduktion der Entzündung. Diese können bei Bedarf mit niedrig dosierten Antibiotika oder entzündungshemmenden Medikamenten kombiniert werden.

Um zu erfahren, welche individuellen Behandlungsmöglichkeiten für dich infrage kommen, solltest du dich ärztlich beraten lassen.

Ähnlich wie bei Hautrosacea empfiehlt es sich, auf typische Auslöser von Schüben von Rosacea am Auge zu achten. Das sind oft Reize und Produkte, die zu einer erhöhten Durchblutung der von Rosacea betroffenen Stellen führen können. Daneben können einige Gewohnheiten im Alltag helfen, die Schübe einzudämmen.

• Sonnenschutz: Sonnenlicht gilt als häufiger Auslöser von Rosacea. Die UV- und Infrarot-Strahlen wirken gefäßerweiternd und können die Haut anfälliger für Entzündungen machen. Von Rosacea betroffene Augen sind zudem häufig lichtempfindlich, weshalb du deine Augen mit einer Sonnenbrille schützen solltest. Wichtig ist auch, eine geeignete Sonnenschutzcreme mit hohem Lichtschutzfaktor in deine Hautpflege aufzunehmen. Die parfümfreie Oil Control Face Sun Gel-Creme LSF 50+ mit UVA/UVB-Filter und dem beruhigenden Licochalcone-A-Wirkstoff eignet sich als zuverlässiger Schutz auch für empfindliche Haut und kann das Risiko für Irritationen vermindern.

• Schutz vor äußeren Reizen: Bei okulärer Rosazea sind neben Sonnenlicht auch Wind und starke Temperaturunterschiede mögliche Auslöser für einen Schub. Auch bei chemischen Reizen durch bestimmte Duft-, Farb- oder Zusatzstoffe in Kosmetikprodukten oder Haushaltsmitteln ist Vorsicht geboten.
• Anpassung der Ernährung: Einige Nahrungsmittel können einen Ausbruch von Rosacea der Augen begünstigen und sollten in Maßen genossen werden. Dazu zählen unter anderem histaminhaltige Produkte wie Rotwein, Milchprodukte, Wurst und einige Obst- und Gemüsesorten. Auch Lebensmittel wie Kaffee und Alkohol sowie sehr heiße, kalte und stark gewürzte Speisen oder Getränke können die Durchblutung anregen und so Augenrosacea begünstigen.

Begleitend dazu kann die richtige Hautpflege die Symptome von Rosacea in den Augen und den Augenlidern lindern. Bei der Reinigung und Pflege des Gesichts und der Augenpartie solltest du parfümfreie Produkte mit hohem Wasseranteil verwenden. Achte bei der Reinigung darauf, starkes Rubbeln zu vermeiden und die Haut vorsichtig trockenzutupfen. Dadurch werden die empfindlichen Stellen nicht zusätzlich gereizt und die Haut besser mit Feuchtigkeit versorgt.

Auch bei deinen Augen ist es wichtig, dass du diese permanent mit Feuchtigkeit versorgst. Dafür solltest du das tägliche Waschen der Augen und Lider in deine Pflegeroutine aufnehmen. Auch Tränenersatzmittel sind hilfreich, um der Reizung und dem Trockenheitsgefühl sowie der durch Rosacea am Auge bedingten Entzündungen vorzubeugen.

Medizinisch geprüft von: Frau Dr. Simone Presto

Frau Dr. Simone Presto ist seit 1997 Medical Advisor bei der Beiersdorf AG. Ihr Schwerpunkt ist die Dermatologie. Sie steht im regelmäßigen Austausch mit Ärzt*innen, Apotheker*innen sowie Verbraucher*innen und betreibt aktive Aufklärungsarbeit zur adäquaten Hautpflege. Zuvor studierte sie Humanmedizin und arbeitete als praktische Ärztin mit Qualifikation in pharmazeutischer Medizin.